课目

消化系统Digestive system，消化管Digestive duct

目的

要求

1．掌握消化管的一般结构；

2．掌握各段消化管的组织结构特征。

重点

消化管的共同组织结构，胃、十二指肠的组织结构

难点

1．消化管四层共同的结构；

2．胃底腺的组织结构与机能；

3．十二指肠的组织结构，特别是绒毛与肠腺的组织结构。

课

堂

组

织

一．提问

1．脑垂体的划分及各部的组织结构和激素；

2．甲状腺的组织结构和激素；

3．肾上腺的组织结构和激素；

4．APUD系统的概念，其细胞有哪些？

二．结合Powerpoint幻灯片扼要复习内分泌系统的内容并加以总结

三．讲新课

1．采用Powerpoint幻灯片多媒体教学；

2．消化管共讲授4学时，实验2学时；

3．实验在显微镜室上，详见实验及绘图指导。

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教学法

时间

概述Outline   消化的概念

一．消化管的一般组织结构

（一）粘膜Mucosa 粘膜上皮、固有膜和粘膜肌层

（二）粘膜下层Submucosa 疏松结缔组织。食管十二指肠,该层有腺体

（三）肌层Muscular layer 一般为内环外纵二层肌。

（四）浆膜Serosa或外膜Advendia

二．食管Esophagus

（一）粘膜：有纵行皱裂，上皮为复层扁平上皮

（二）粘膜下层：有食管腺，是复管泡状腺，分泌粘液

（三）肌层：内环外纵，有时中间有副肌层，马、猪的前段为横纹肌，后部为平滑肌，牛、羊的全部为横纹肌。

（四）外膜：颈段为外膜，胸、腹段为浆膜

三．胃Stomach  （一）一般结构

1．粘膜：有皱褶，胃小凹（窝）gastric pit

①粘膜上皮：有腺部为单层柱状上皮，分泌碱性粘液，形成粘液屏障，保护粘膜，乙醇、磷酸酶、洗涤剂、脂溶性物质溶解它—胃病

②固有膜：充满胃腺，很厚

③粘膜肌层：内环外纵两层平滑肌

2．粘膜下层：疏松结缔组织中含神经、血管、淋巴管，猪的有淋巴小结

3．肌层：很厚，内斜、中环、外纵平滑肌，中层肌在贲门、幽门处增厚成括约肌。

4．浆膜：同前

（二）胃腺Stomach gland：是上皮下陷的分支管状腺，按结构与功能分胃底腺、贲门腺、幽门腺，胃腺分颈、体、底部。

胃底腺Fundus gland  细胞分四种：

1．主细胞Chief cell或胃酶原细胞Iymogenic cell量多，分布于体、底部，细胞柱状，核圆，细胞质嗜碱性，蓝色颗粒中放出的酶原无活性，需盐酸激活为蛋白酶，幼畜的主细胞还分泌凝乳酶

2．壁细胞Parital cell，泌酸细胞，细胞大，分泌Hcl，分布于颈部和体部，锥形，细胞质强嗜酸性，红色，细胞膜凹陷形成分泌小管。Hcl激活蛋白酶，并杀菌，壁细胞还分泌胃内因子，抗恶性贫血。

3．颈粘液细胞Mucous cell少，在颈部多，猪的可在胃腺各部。细胞矮柱状，核扁，细胞顶部充满粘原颗粒，分泌粘液与蛋白酶原

4．内分泌细胞Endocrine cell或银亲合细胞，细胞为锥形或圆形，游离面不突入腺腔，细胞质内含活性胺与多肽，与银、铬盐亲合，显黑褐色，产生胃泌素，属APUD系统。

贲门腺Cardiac gland 单管状腺，分泌粘液，细胞柱状，核扁靠基部。

幽门腺Pyloric gland 分支管状腺，末端弯曲，分泌粘液和溶菌酶。

（三）多室胃的结构特点

前三个胃无腺体，粘膜上皮为复层扁平上皮，机械消化

1．瘤胃Rumen有许多小叶状乳头，无粘膜肌层

2．网胃Reticulum有许多网格状小褶，表面也有小乳头

3．瓣胃Omasum粘膜形成100多个叶片，叶片两面有许多小乳头。

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教学法

时间

四．小肠Small intestine分三段

（一）一般结构

1．粘膜    特点：上皮为单层柱状上皮形成许多纵行皱襞，扩大面积；

上皮与固有膜形成许多绒毛，又扩大一次面积，便于消化吸收。

①上皮：为单层柱状上皮，细胞间夹有少量银亲合细胞，杯状细胞

②固有膜：内含大量肠腺（上皮下陷形成），结缔组织还形成绒毛中轴。固有膜内有多种细胞成分和丰富的毛细血管网，淋巴管网，淋巴组织，散在的平滑肌，猪的有淋巴小结。

③粘膜肌层：内环外纵二层平滑肌

2．粘膜下层：疏松结缔组织，有神经、血管、淋巴管、淋巴小结、十二指肠腺，分泌碱性物，含溶菌酶，淀粉酶，中和胃酸，保护粘膜。

3．肌层：内环外纵二层平滑肌，二层间有肌间神经丛。

4．浆膜：同前

（二）绒毛与肠腺

1．绒毛：是小肠粘膜表面特有的指状突起，以固有膜为中轴，表面附一层柱状上皮，细胞有三种：

（1）上皮：①柱状细胞，有纹状缘，吸收和消化双重作用。

           ②杯状细胞，分泌粘液，保护、润滑粘膜。

           ③银亲合细胞，内分泌细胞，产肽类、胺类，妊娠中期绒毛顶端有“漱木氏帽”——成群的内分泌细胞。

（2）固有膜：内有一条中央乳糜管，管壁细胞间隙大，茎膜通透性强，利于吸收，管外有平滑肌束，便于运送营养。

2．肠腺Intestinal gland上皮下陷的单管状腺，开口在绒毛间，细胞有：

①柱状细胞：有很强的分化能力，取代脱落的细胞

②杯状细胞：

③银亲合细胞：

④潘氏细胞Paneth’s cell，三五成群地分布在肠腺底部，细胞大，锥形，细胞质嗜酸性，泮氏细胞 能吸收多量的锌，是酶的激活剂与组成成分。马、牛、羊有泮氏细胞，猪、狗、猫无。

（三）小肠上皮的更新：由肠腺下段的未分化细胞增殖，3-5移行到顶部

（四）小肠各段的特点

1．十二指肠：绒毛密集，柱状、杯状细胞少，粘膜下层有十二指肠腺，消化能力强，切1/3不能工作

2．空肠：绒毛密集，柱状、杯状细胞增多，固有膜与粘膜下层有淋巴小结

3．回肠：绒毛细而少，杯状细胞更多，固有膜中有淋巴小结

五．大肠特点

1．粘膜无皱襞和绒毛；

2．柱状细胞的微绒毛变短，纹状缘不明显；

3．杯状细胞特别多，但无泮氏细胞；

4．肠腺特别发达，分泌碱性粘液，但无DE，有溶菌酶；

肌层发达，形成纵肌带。

课堂结合幻灯片讲授

课 目

消化腺Digestive gland

目 的

要 求

1．掌握肝的组织结构和功能；

2．掌握胰的组织结构和功能；

3．了解唾液腺的组织结构。

重 点

肝的结构与功能、胰的结构与功能

难 点

1．肝小叶的结构、肝板、肝窦、胆小管、狄氏间隙；

2．门管区各种管道的区别；

3．肝的功能；

4．胰的外分泌部和内分泌部的各种细胞的区别。

课

堂

组

织

一．提问

1．消化管的一般结构；

2．肠腺与绒毛的结构；

3．小肠各段的特点；

4．大肠的结构特点；

5．胃底腺的结构。

二．结合Powerpoint幻灯片扼要复习消化管的重点内容并加以总结

三．上新课

1．采用Powerpoint幻灯片多媒体教学，

2．消化腺共计4学时，讲授2学时，实验2学时；

3．实验课在显微镜室上，详见实验及绘图指导。

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教学法

时间

肝liver  是体内最大的消化腺，功能多样，结构复杂。

一．组织结构：表面有浆膜       纤维束，结缔组织从肝门把肝分成许多小叶。神经、血管、淋巴管、肝管随小叶结缔组织分布。猪与骆驼结缔组织发达，小叶界限最清。

（一）肝小叶Liver lobule是肝的结构功能单位，呈多边棱柱体，小叶内部有一条中央静脉，肝细胞以肝板形式，向四周呈放射状排列。肝板有分支，互相连接成网。肝板之间为血窦，再汇入中央静脉，小叶边缘的一层肝板称界板。

1．肝细胞Hepatocyte多角形腺细胞，细胞界限清楚，EM下细胞表面有微绒毛。细胞中央有1~2个核，每核有1~2个核仁。细胞质嗜酸性，各种细胞器发达，代谢旺盛，功能复杂。

2．胆小管Bile canaliculus由相邻的肝细胞膜凹陷形成。小管以盲端起始于中央静脉周围的肝板，彼此分支又吻合成网，通向小叶边缘。在肝界板附近的一段胆小管称赫令氏管——Herring’s tube

3．窦状隙（肝窦）Hepatic sinusoid 是肝板之间的不规则血窦，小叶间动脉、静脉的血液在血窦内混合后汇入中央静脉。

（1）内皮细胞（窦壁细胞）扁平状，，核扁圆，相邻细胞间部不连续，细胞本身有小孔，基膜不完整，便于肝细胞与血液之间进行物质交换。窦周隙Perisinusoidal space=狄氏间隙，EM下，肝窦内皮细胞与肝细胞之间的微小间隙称窦周隙。

（2）枯否氏细胞Kuffer’s cell是肝窦内的一种星形巨噬细胞，它来源于血中的单核细胞，有很强的吞噬能力。细胞内有吞噬的异物与红细胞，还能把Hb分解成胆红素。

（3）贮脂细胞Fat-storing cell形状与枯否氏细胞相似，但无吞噬力。在面向狄氏间隙的肝血窦外壁，细胞含脂滴，慢性肝病时，贮脂细胞增加，生成大量胶原纤维。功能不明。

（二）门管区Portal area在相邻的肝小叶之间的结缔组织内，有门静脉、肝动脉和胆管的分支，合称为门管，该区域叫门管区。区别的依据：

1．小叶间静脉最粗，壁薄而不规则；

2．小叶间动脉管径小，壁厚而规则；

3．小叶间胆管小，上皮为立方形细胞。

二．肝的血液循环与胆汁排出途径

门V    小叶间V     窦状隙     中央V      小叶下V    肝V   

肝A    小叶间A                                             

胆总管    肝管    小叶间胆管     赫令氏管  胆小管    后腔V                      

    小肠                                                右心房      

课堂结合幻灯片讲授

绘线条图讲授

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教学法

时间

三．肝的功能

1．代谢：合成血浆蛋白，维持血浆胶体渗透压，分解、合成、转化脂肪

2． 解毒：肝细胞吸收、转化、结合解毒，氨     尿素      尿液

3．分泌：胆汁，乳化脂肪，肝素的抗凝血作用。

4．防卫：枯否氏细胞吞噬作用。

造血：胚胎造血作用，成年造血浆蛋白。

胰Pancreas

    被膜不完整，结缔组织把胰分成许多不明显的小叶。

一．外分泌部：为复管泡状腺

1．腺泡：大小和形状不定，浆液性细胞围成，细胞为锥形，细胞质内有许多嗜酸性酶原颗粒。腺泡腔内有几个染色浅的泡心细胞，它是腺管的起始部。

2．导管：闰管     小叶内导管    小叶间导管     胰管    十二指肠

（单层扁平细胞） （单层立方细胞）  （矮柱状细胞）（单层柱状细胞）

3．功能：分泌胰液，嗜碱性，含胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶，助消化。

二．内分泌部—胰岛Pancreas islands

是分散在胰腺泡之间的形状和大小不同的细胞团，胰尾内最多，细胞间有丰富的毛细管，将分泌物运走，胰岛细胞有三种：

1．甲细胞：大而少，位于胰岛周边，分泌高血糖素，促进糖原分解，升高血糖。

2．乙细胞：小而多，占70~90%，位于胰岛中央，分泌胰岛素，促进糖原合成，降低血糖，当缺乏胰岛素，糖原合成受阻，血糖升高超过阈值，即产生糖尿病。

3．丁细胞：少而小，分泌生长抑素，抑制甲、已细胞的分泌。

唾液腺Salivary

是导管开口于口腔的各种腺体的总称。

壁内腺小，分布于唇、颊、舌、软腭的粘膜中。

壁外腺大，有浆液性的腮腺，粘、浆液性的混合腺，舌下腺与颌下腺。三者均为复管泡状腺。唾液润滑口腔粘膜，清洁口腔，软化食物。

一．被膜 为疏松结缔组织，深入内部分小叶，神经、淋巴管。

二．实质

1．腺泡，管状或泡状，细胞为单层，细胞核为圆形，细胞分泌浆液；细胞核若是扁的则分泌粘液。两种类型的细胞核都有，就为混合性腺。混合性腺中，浆液性细胞常排列为半月形，称浆半月。

2．导管

闰管：细，直接与腺泡相连，管壁细胞为单层扁平或立方细胞

分泌管：变粗，上皮为单层柱状，细胞质为强嗜酸性

排泄管：更粗，上皮由单层柱状过渡到复层柱状。

举例：胰腺癌